Diamox a výšková nemoc při výstupu na Kilimandžáro

Výstup na Kilimandžáro je náročná expedice, při níž nadmořská výška 5 895 m n. m. zvyšuje riziko výškové nemoci. Aby jí předešli a podpořili aklimatizaci organismu, řada účastníků výstupu užívá lék zvaný Diamox. V tomto článku Altezza Travel vysvětlujeme, co Diamox je, jak působí, jaké je optimální dávkování a jaké může mít vedlejší účinky.

Ve vysokých nadmořských výškách je vzduch řidší a obsahuje výrazně méně kyslíku než u hladiny moře, což může vést k hypoxii, tedy nedostatku kyslíku. Někteří účastníci výstupu mohou mírný nedostatek kyslíku pociťovat už ve 2 000 m n. m., běžněji se však projevuje nad 3 000 m n. m. V těchto výškách Americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádějí, že hladina kyslíku klesá přibližně na 69 % a saturace krve kyslíkem se pohybuje mezi 88 a 91 %. A ne vždy k tomu dochází pozvolna.

Jedna z nejoblíbenějších tras na Kilimandžáro, Lemosho, začíná ve 3 500 m n. m. po přejezdu vozidlem do prvního kempu. Účastníci výstupu tak mohou účinky nedostatku kyslíku pocítit už několik hodin po začátku expedice.

Ve většině případů se lidské tělo dokáže přizpůsobit výškám kolem 4 000 m n. m. a upravit dýchání tak, aby kompenzovalo nižší hladinu kyslíku. Za touto hranicí už však potřebuje podporu. Patří sem pomalejší tempo výstupu, časté přestávky, dostatečná hydratace a pečlivé sledování zdravotního stavu. Diamox, známý také jako Diacarb nebo acetazolamid, se často používá jako pomoc při aklimatizaci a prevenci výškové nemoci.

Co je Diamox a jak působí?

Diamox je obchodní název acetazolamidu, léku původně vyvinutého jako diuretikum. Dnes je známý především schopností předcházet příznakům výškové nemoci nebo je zmírňovat – patří mezi ně bolest hlavy, nevolnost, závratě a únava, tedy potíže běžné při nabírání výšky. Diamox urychluje přizpůsobení organismu snížené hladině kyslíku.

Lék mírně tlumí enzymy, které při dýchání slučují oxid uhličitý s vodou. Tím se v organismu snižuje tvorba kyseliny uhličité, což pomáhá lépe hospodařit s kyslíkem a vyrovnávat pH těla. Účastníci výstupu pak dýchají hlouběji a častěji, takže se do krve dostává více kyslíku.

Diamox pomáhá i s dalším častým problémem spojeným s výškou – narušeným spánkem. Mnoho lidí má v noci nepravidelné dýchání, což je ve vysokých polohách běžný jev. Diamox dýchání pomáhá regulovat, zlepšuje kvalitu spánku a umožňuje tělu účinněji regenerovat.

Je třeba počítat s tím, že acetazolamid je diuretikum, takže častější močení během výstupu je běžný vedlejší účinek. Souvisí také se zvýšeným příjmem tekutin – účastníkům výstupu se doporučuje vypít alespoň 4 litry vody denně.

Účinnost Diamoxu: studie a doporučení

Preventivní užívání Diamoxu snižuje riziko příznaků výškové nemoci přibližně o 48 % ve srovnání s placebem. K tomuto závěru dospěla Mezinárodní společnost cestovní medicíny a výsledky výzkumu byly zveřejněny na webu Národní lékařské knihovny USA. Vysoké dávky nejsou nutné – 250 mg denně je téměř stejně účinných jako vyšší množství.

Mezinárodní zdravotnické a cestovní organizace uvádějí k acetazolamidu jasná doporučení. Například Wilderness Medical Society, jedna z hlavních autorit v oblasti výškové medicíny, důrazně doporučuje zvážit Diamox jako prevenci výškové nemoci. CDC také uvádí, že trekové trasy, například k Everest Base Camp nebo na vrchol Kilimandžára, nesou 30–40% riziko výškové nemoci. Díky Diamoxu může být výstup bezpečnější a pohodlnější.

Studie sice potvrzují účinnost léku, neznamená to však 100% ochranu. Terénní studie na Kilimandžáru pod vedením Stuarta J. Jacksona z University of Edinburgh zjistila, že preventivní užívání Diamoxu bylo při rychlých výstupech bez dostatečného času na aklimatizaci téměř neúčinné. Proto v Altezza Travel doporučujeme zvolit program alespoň na 7 dní a dodržovat pokyny průvodců, zejména k hydrataci a tempu výstupu. To jsou základy úspěšného dosažení vrcholu.

Kdy užívat Diamox při výškové nemoci?

Standardní preventivní postup je začít užívat Diamox den před výstupem a pokračovat po celou dobu expedice. Doporučená dávka pro dospělé je 125 mg dvakrát denně, ráno a večer. Toto dávkování nabízí nejlepší poměr účinnosti a minimálních vedlejších účinků.

S užíváním Diamoxu lze začít také v den výstupu nebo až po objevení příznaků – v druhém případě už jde ale o léčbu, ne prevenci. Výše zmíněné mezinárodní organizace důrazně doporučují začít při preventivním užívání včas.

Vedlejší účinky a kontraindikace Diamoxu

Při preventivních dávkách bývají vedlejší účinky Diamoxu obvykle mírné. Nejčastěji se objevuje častější močení a brnění nebo lehká necitlivost v prstech. Tyto pocity jsou nepříjemné, ale neškodné a po vysazení léku zpravidla odezní.

Mezi další možné vedlejší účinky patří mírné zažívací obtíže, například nevolnost nebo ztráta chuti k jídlu, závratě, změny vnímání chuti a vzácně také hučení v uších nebo ucpaný nos. Za běžné reakce se považuje i únava, ospalost nebo naopak příliv energie.

Opatrnost je namístě při alergiích nebo individuální nesnášenlivosti. Při dřívější alergické reakci na sulfonamidy je Diamox kontraindikován. V nejasných případech, při těhotenství nebo při plánování těhotenství se poraďte s lékařem.

Diamox by neměli užívat ani lidé s chronickými onemocněními, například s onemocněním ledvin, jater, nadledvin nebo s obstrukční plicní nemocí. U zdravých osob je však obecně považován za bezpečný.

Alternativy k Diamoxu

Někteří účastníci výstupů i průvodci používají k prevenci nebo léčbě výškové nemoci i jiné léky. Mezi alternativy patří:

• Ibuprofen a další NSAID: Nedávné studie ukazují, že pravidelné užívání ibuprofenu může zmírnit výškové bolesti hlavy a další příznaky. Přesto je méně účinný než Diamox a obvykle se doporučuje jen tehdy, když je Diamox kontraindikován.
• Ginkgo biloba: Dříve se mělo za to, že tento bylinný extrakt může pomoci předcházet výškové nemoci. Studie však přinesly nejednoznačné výsledky. Výzkum University Health Sciences Research Foundation v Kolumbii zjistil, že účinné bylo pouze v kombinaci s Diamoxem. Mezinárodní zdravotnické organizace dnes ginkgo kvůli nespolehlivým datům nedoporučují.
• Kyslík a hypoxický trénink: Někteří účastníci výstupu před cestou absolvují hypoxický trénink nebo ve výšce používají kyslík v lahvích. Předaklimatizace simuluje podmínky s nízkým obsahem kyslíku, například kardio tréninkem se speciálními maskami, obvykle ji však využívají profesionální horolezci připravující se na mnohem vyšší vrcholy. U Kilimandžára je lepší soustředit se na fyzickou kondici a pokud možno absolvovat měsíc před cestou krátký trek ve střední nadmořské výšce.
• Kyslík v lahvích se na Kilimandžáru používá běžně. Altezza Travel má k dispozici přibližně 500 kyslíkových systémů, používáme je však pouze při závažných příznacích výškové nemoci, nikoli preventivně. Doplňkový kyslík může zlepšit stav účastníka výstupu, jeho nepřetržité používání však může brzdit přirozenou aklimatizaci organismu.
• Dexamethason: Účinná léčba výškové nemoci, neurychluje však aklimatizaci. Působí tak, že snižuje zánět, a používá se především v naléhavých situacích nebo při rychlých výstupech bez předchozí přípravy, například při záchranných akcích.

Stručně řečeno, Diamox je ověřený lék k prevenci i léčbě výškové nemoci. Jeho účinnost potvrzují vědecké studie, včetně výzkumů provedených v souvislosti s výstupy na Kilimandžáro. Lék urychluje aklimatizaci organismu na vysokou nadmořskou výšku a výrazně snižuje riziko rozvoje akutních příznaků výškové nemoci. V kombinaci s dalšími aklimatizačními strategiemi pro Kilimandžáro může být výstup na „střechu Afriky“ podstatně pohodlnější a bezpečnější.

Diamox na Kilimandžáru: FAQ a stručná fakta

Chcete vědět víc o cestách po Tanzánii?

Ozvěte se našemu týmu. Procestovali jsme všechny hlavní oblasti Tanzánie. Naši cestovní konzultanti působí přímo pod Kilimandžárem a rádi Vám poradí s plánováním cesty.

Další zajímavé články