Diamox v horách

Pomáhá Diamox skutečně proti výškové nemoci?

V tomto článku odpovídáme na nejčastější otázky k Diamoxu, mimo jiné:

Má smysl užívat Diamox během výstupu? Jaká je optimální dávka, existují kontraindikace a jak závažné mohou být nežádoucí účinky?

Článek vychází z výsledků klinických studií a z dlouholetých zkušeností Altezza Travel s výstupy na Kilimandžáro.

Výšková nemoc

Při rychlém výstupu do výraznější nadmořské výšky začíná nepřipravený člověk pociťovat nepohodlí spojené s menším množstvím kyslíku v každém nádechu. Závažnost potíží závisí na řadě vnějších faktorů i na individuální reakci organismu. Pokud nemáte zkušenosti s výstupy a detailně neznáte stav svého těla, nelze předem přesně říct, jak se budete během treku na Kilimandžáru cítit.

Výšková nemoc je běžný jev, který ukazuje, že se tělo přizpůsobuje změněným podmínkám. Její projevy mohou sahat od mírného nepohodlí, například závratě, lehké dušnosti nebo bušení srdce, až po závažné stavy vyžadující okamžitý sestup, evakuaci a lékařskou péči. Nejtěžší forma se označuje jako akutní horská nemoc a může být spojena s plicním i mozkovým edémem.

Příznaky nedostatku kyslíku se u některých lidí mohou objevit už ve výšce 2 000 m, nejčastěji však první projevy přicházejí od výšky 3 000 m výše. Například jedna z nejoblíbenějších tras na Kilimandžáru, Lemosho, začíná po přejezdu k místu startu blíže prvnímu táboru přibližně ve výšce 3 500 m. Účinky nadmořské výšky proto můžete pocítit už několik hodin po začátku výstupu.

Ve většině případů se tělo do výšky zhruba 4 000 m dokáže přizpůsobit samo a upravit dýchání tak, aby kompenzovalo nižší obsah kyslíku ve vzduchu. Během výstupu však na to často není dost času, protože počet dní je omezený – právě proto doporučujeme delší programy, které dávají organismu více prostoru pro aklimatizaci. Nad 4 000 m lidé většinou potřebují s nižší hladinou kyslíku pracovat aktivněji: zpomalit tempo, častěji odpočívat, pít více vody a pečlivě sledovat zdravotní stav. Adaptaci na výšku lze podpořit také preventivními léky, například Diamoxem.

Jak tělu pomoci s aklimatizací

Nejúčinnější prevencí výškové nemoci při výstupu je plynulá, postupná aklimatizace. U Kilimandžára ji nejlépe podporuje delší trek k vrcholu – doporučená délka je 7 dní. Ideální profil trasy počítá s tím, že během dne absolvujete kratší výstup o několik set metrůStudie ukazují, že optimální denní převýšení se pohybuje v rozmezí 300–600 m. a noc strávíte v nejnižším bodě daného výstupu. Pro plynulou aklimatizaci pomáhají také odpolední aklimatizační túry: po dokončení denní části trasy účastníci výstupu ujdou kratší úsek ve stejné výšce nebo vystoupají o něco výše a před nocí sestoupí zpět do kempu k odpočinku.

V noci se tělo během spánku přizpůsobuje novým podmínkám. Dýchání se může na krátkou dobu přerušovat. Je to nepříjemný, ale běžný jev. Souvisí s poklesem hladiny oxidu uhličitého v těle, který mozek vyhodnotí jako signál ke zpomalení dýchání, aby se obvyklé množství CO₂ znovu nahromadilo. Po několika sekundách zadrženého dechu se člověk probudí s pocitem, že se dusí. Jde o jeden z příznaků, že se organismus přenastavuje na podmínky ve výšce.

Stejně důležité je všímat si během denního výstupu vlastních pocitů – najít tempo, které Vám vyhovuje, a sledovat signály těla. Namáhavé dýchání, lehké brnění na hrudi, závratě nebo zhoršené vidění patří mezi projevy, kterým je třeba věnovat pozornost. Pokud se objeví, zastavte trek a odpočiňte si. Jakmile budete pokračovat, začněte znovu pomalým tempem. Mírné tempo během denních výstupů a postupná aklimatizace po dostatečný počet nocí na trase výrazně zvyšují šanci na úspěšné dosažení vrcholu Kilimandžára. Proto doporučujeme delší programy výstupu v délce 7 dní a více; právě ty mají nejvyšší úspěšnost.

Na úspěch výstupu má velký vliv také stav Vašeho těla před cestou i během ní.

Úspěšnému výstupu pomáhá kvalitní a dostatečně dlouhý spánek, nízká míra stresu a vynechání alkoholu. Během výstupu je nutné pít více vody než obvykle, pravidelně jíst a držet se výživného vysokokalorického horského jídelníčku. Stejně důležité je mít vhodné oblečení a obuv, abyste neprochladli ani nepromokli, a chránit se před silnějším sluncem ve vysoké nadmořské výšce.

Další možností je farmakologická podpora organismu: Diamox lze užívat preventivně ve formě tablet. Na základě dlouholetých zkušeností a závěrů klinických studií doporučujeme účastníkům výstupu na Kilimandžáro užívat Diamox během treku.

Co je Diamox

Acetazolamid se prodává pod obchodním názvem Diamox. Lék patří mezi inhibitory karboanhydrázy, tedy látky, které omezují činnost enzymů podílejících se při dýchání na vazbě oxidu uhličitého s vodou. Diamox tak snižuje hladinu kyseliny uhličité a zpomaluje spotřebu CO₂, čímž pomáhá vyrovnávat acidobazickou rovnováhu v těle.

Účinná látka acetazolamid je svou povahou diuretikum. Častější potřeba močení během výstupu na Kilimandžáro je při užívání tohoto léku zcela běžná. Nemusí ji způsobovat jen samotný Diamox, ale také vyšší příjem vody kvůli fyzické zátěži. Připomínáme, že při horském treku se doporučuje pít více vody: nejméně 4 litry denně.

Diamox se předepisuje mimo jiné k léčbě mozkového edému a glaukomu, ale také u dalších onemocnění a stavů včetně léčby výškové nemoci. Doporučení výrobců uvádějí i preventivní použití proti rozvoji výškové nemoci.

Kdy Diamox užívat a v jaké dávce

Preventivně lze Diamox užívat podle dvou schémat: od chvíle, kdy se objeví příznaky výškové nemoci, dokud neustoupí, nebo od začátku výstupu až do jeho dokončení. O preventivním užívání by se měl každý účastník výstupu rozhodnout sám.

Názory na užívání léků se obvykle dělí do dvou skupin: „Jistota je jistota, pár tablet neuškodí“ a „Nechám tělo, ať si poradí samo, léky si vezmu až jako poslední možnost“.

Podívejme se na doporučení amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).Centers for Disease Control and Prevention, zkráceně CDC, jsou americké národní instituce veřejného zdraví, které se podílejí na zdravotnických programech po celém světě. Odkazujeme na CDC, protože zveřejňuje velmi otevřená a ucelená data o infekčních i chronických onemocněních v různých zemích a vydává doporučení založená na důkazech. Preventivní užívání DiamoxuPodrobná doporučení CDC k preventivnímu užívání Diamoxu jsou následující. Preventivní užívání Diamoxu je přínosné pro všechny, kdo během jednoho dne vystoupají do výšky 2 800 m nebo výše, a také při denním převýšení více než 500 m nad hranicí 3 000 m, pokud je za každých dalších 1 000 m zařazen dodatečný aklimatizační den. Preventivní užívání Diamoxu se důrazně doporučuje všem, kdo během jednoho dne vystupují do výšky 3 500 m nebo výše, stejně jako při denním převýšení 500 m a více ve výšce nad 3 000 m, pokud nejsou zařazeny další aklimatizační dny. proti výškové nemoci je doporučeno každému, kdo během jednoho dne vystoupá o více než 500 m. Samostatně platí, že při výstupu na Kilimandžáro za méně než 7 dníVětšina oblíbených tras na Kilimandžáro umožňuje výstup na vrchol přibližně za 8 dní. se preventivní užívání Diamoxu důrazně doporučuje.

Pokud nejste na Diamox alergičtí, doporučujeme užít 125 mg ráno před zahájením výstupu na Kilimandžáro a poté během treku 125 mg dvakrát denně, ráno a odpoledne. Všichni průvodci Altezza Travel mají lék pro každého účastníka výstupu ve svých lékárničkách. Během povinných ranních a večerních zdravotních kontrol jej také účastníkům nabídnou. Lék je zahrnut v ceně expedice a neznamená žádné dodatečné náklady.

Alergické reakce na sulfonamidové složky léku se vyskytují jen u malého procenta lidí. Pokud chcete zjistit, zda se Vás tato alergie týká, poraďte se prosím se svým lékařem.

O dávkování se mezi odborníky na výškovou medicínu vede určitá debata. Optimálním doporučením však zůstává 125 mg Diamoxu dvakrát denně, ráno a odpoledne. Klinické studie ukázaly, že zvýšená dávka 500 mg denně, tedy 250 mg na jednu dávku, je také účinná v prevenci akutní horské nemoci. Tato vyšší dávka se doporučuje lidem s tělesnou hmotností nad 80 kg. Dávky nad 500 mg denně se používají při léčbě.

Má Diamox nežádoucí účinky?

Stejně jako každý lék má i Diamox několik nežádoucích účinků, které se liší závažností i mírou prozkoumání.

Především je třeba říct, že Diamox působí jako diuretikum. Je zcela normální, pokud během dnů, kdy tablety užíváte, chodíte častěji na toaletu, i když se tento efekt nemusí projevit vždy. Mezi zaznamenané nežádoucí účinky patří také lehké brnění kůže.

Všechny ostatní nežádoucí účinky uvedené u léku jsou buď vzácné, nebo nepotvrzené. Výrobci léčiv je z bezpečnostních důvodů musí uvádět.

Nejčastější obavou spojenou s užíváním Diamoxu jsou poruchy trávicího systému. Nežádoucí účinky jako nevolnost, zvracení, průjem a meléna jsou v klinických popisech vedeny jako „méně časté“. V praxi jejich zvýšený výskyt mezi našimi účastníky výstupů nepozorujeme. Připomínáme, že s Altezza Travel každoročně vystoupá na Kilimandžáro více než 3 000 lidí; pokud by šlo o běžný nežádoucí účinek, k doporučování léku bychom přistupovali mnohem opatrněji.

Souvislost mezi mnoha nežádoucími účinky léku a jeho užíváním není dostatečně prokázána. Je třeba mít na paměti, že ve velkých a extrémních nadmořských výškáchZa velké nadmořské výšky se považuje rozmezí od 1 500 do 5 500 m n. m. Výšky nad 5 500 m se označují jako extrémní. Hlavní vrchol Kilimandžára leží ve výšce 5 895 m n. m. se rozvíjejí projevy výškové nemoci. Tělo je vystaveno stresu a při adaptaci mění své reakce, včetně trávicích projevů, jako je ztráta chuti k jídlu nebo zažívací potíže. Ty bohužel nelze běžnými léky spolehlivě regulovat. Přímá souvislost těchto a dalších projevů s užíváním Diamoxu proto není zřejmá. V každém případě má užívání léku pomoci tělu přizpůsobit se výšce a zvládnout výškovou zátěž.

Kdo by Diamox užívat neměl

Kromě alergické reakce na sulfonamidové složky existuje několik přímých kontraindikací k užívání Diamoxu. Týká se to především lidí s onemocněním ledvin, jater a s chronickým nebo závažným onemocněním plic. Užívání Diamoxu je kontraindikováno při poruchách metabolismu sodíku a draslíku, metabolické acidóze, diabetu a některých dalších zdravotních potížích.

Pokud máte možnost poradit se o užívání Diamoxu předem se svým lékařem, důrazně to doporučujeme.

Diamox se také nedoporučuje užívat společně s aspirinem.

Tento lék se nedoporučuje ani těhotným ženám.

Shrnutí

Diamox je dobře prozkoumaný lék doporučovaný k prevenci výškové nemoci. U hory s nadmořskou výškou Kilimandžára jej klinické studie uvádějí jako prioritní preventivní možnost.

Optimální dávka pro prevenci výškové nemoci je 250 mg denně, tedy 125 mg ráno a 125 mg odpoledne. Zvýšení dávky na 500 mg denně je přijatelné, zejména u osob s vyšší tělesnou hmotností.

Možné nežádoucí účinky jsou při absenci kontraindikací nevýznamné ve srovnání s možnými projevy výškové nemoci.

Diamox se používá také při léčbě rozvíjející se výškové nemoci.

Na závěr připomínáme: při výstupu na Kilimandžáro je důležité být v dobrém zdravotním stavu a cítit se dobře, mimo jiné proto, abyste si trek mohli skutečně užít. Na vrcholu nechcete bojovat s utrpením. Pokud Vám Diamox pomůže dosáhnout cíle – úspěšného výstupu na Kilimandžáro – a nezpůsobí Vám újmu, jeho preventivní užívání je plně opodstatněné.

Šťastný výstup!

Chcete vědět víc o cestách po Tanzánii?

Ozvěte se našemu týmu. Procestovali jsme všechny hlavní oblasti Tanzánie. Naši cestovní konzultanti působí přímo pod Kilimandžárem a rádi Vám poradí s plánováním cesty.

Další zajímavé články